Паразиты организма человека, характерные для России

На территории России зарегистрировано более 70 видов глистов, из них чаще встречаются следующие виды гельминтов:

- круглые черви (нематоды) - аскариды, острицы, власоглав, трихинеллы, токсокары;

- ленточные черви (цестоды) - свиной и бычий цепни, карликовый цепень, эхинококки, альвеококки, лентец широкий;

- плоские черви (трематоды) - описторхис (кошачья двуустка), печеночный сосальщик, китайский сосальщик, легочный сосальщик.

Некоторые из этих гельминтов встречаются повсеместно, другие чаще на территории определенных областей. Например:

- острицы и аскариды встречаются повсеместно на всем земном шаре;

- власоглав - распространен очень широко, в основном, во влажных районах тропического, субтропического и умеренного климата.

-  трихинеллы - в северных, центральных и восточных областях России, а также в Белоруссии, Украине.

- свиной цепень - регистрируется повсеместно, более часто встречается в Белоруссии и Украине.

- бычий цепень - регистрируется повсеместно. Значительные очаги заражения имеются в Закавказье и Средней Азии.

-  карликовый цепень -  встречается повсеместно, особенно распространен в зонах с сухим и жарким климатом.

-  лентец широкий - регистрируется главным образом в районах с большим количеством пресноводных водоемов. Стойкие очаги заражения определяются в Прибалтике, Карелии, на севере Сибири, в Прибайкалье, на Дольнем Востоке, в Поволжье, Казахстане, бассейнах Оби, Иртыша, Камы, Днепра.

- описторхис (кошачья или сибирская двуустка) - наиболее интенсивные очаги регистрируются в бассейнах Иртыша, Оби, Камы, Волги, Дона, в районах Западной Сибири, в Казахстане.

-  печеночный сосальщик - распространен повсеместно. Очаги регистрируются на северо-западе России, в Закавказье, в Средней Азии, в Прибалтике.

-   китайский сосальщик - на Дальнем Востоке в бассейне реки Амура.

-   легочный сосальщик - на Дальнем Востоке.

- эхинококкоз, альвеококкоз - в Краснодарском и Ставропольском краях, Волгоградской и Ростовской областях, республиках Татария, Башкортостан, Саха (Якутия), Алтайском крае, Молдавии, на юге Украины, в Закавказье.

Гельминтозы.

Гельминтозы - болезни, вызванные паразитическими червями (глистами).  Выделяют кишечные, внекишечные и ларвальные (личиночные) гельминтозы.

Кишечные гельминтозы.

 Кишечные гельминтозы - группа заболеваний, при которых взрослая особь глиста паразитирует в кишечнике человека. Из группы кишечных гельминтозов основное значение для России имеют аскаридоз, трихинеллез, трихоцефалез, энтеробиоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидозы, дифиллоботриозы, метагонимоз.

 Аскаридоз - вызывается аскаридами - крупными круглыми червями (длина самок 20-40 см, самцов - 15-20 см). Передается от человека к человеку. Яйца аскарид в большом количестве обнаруживаются в фекалиях собак и кошек. Заражение глистами человека происходит в теплое время года с пищевыми продуктами и водой, содержащими яйца аскарид. Дети заражаются чаще, чем взрослые. 

После попадания в кишечник, вышедшие из яиц личинки через стенку тонкой кишки проникают венозную систему печени. С током крови они заносятся в печень, затем в легкие. Из легких личинки проникают в ротоглотку, где заглатываются со слюной и в виде взрослых особей снова попадают в тонкий кишечник.

Большая часть осложнений аскаридоза связана с двигательной активностью личинок. При прохождении через стенку кишки, личинки механически травмируют ее (вплоть до образования сквозного отверстия - перфорации). Попадая в червеобразный отросток, аскариды могут вызвать острый аппендицит. Заползание в желчные протоки вызывает желтуху, желчную колику, воспаление желчного пузыря (гнойный холецистит), гнойник (абсцесс) печени, воспаление брюшной полости (перитонит). Наличие глистов в легких вызывает  их механическое повреждение, кашель с кровью, одышку. Заползание аскарид в глотку, а затем в дыхательные пути может приводить к удушью. Описаны случаи обнаружения аскарид в правом желудочке сердца, легочной артерии, околоносовых пазухах.

Трихоцефалез - вызывается власоглавом. Гельминт гнездится в слепой кишке и аппендиксе, но может обнаруживаться и в толстой кишке. Симптомы связаны с поражением желудочно-кишечного тракта. Часто возникает снижение аппетита, тошнота,  рвота, поносы или запоры, метеоризм, боли в животе. Заражение происходит при употреблении загрязненных овощей, фруктов и ягод, воды, содержащих яйца глист, при облизывании грязных рук.

Энтеробиоз - вызывается острицами. Заболевание распространено очень широко, чаще всего болеют дети. Острицы - небольшие круглые черви размером 3-10 см., часто обнаруживаются родителями в кале детей. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно, чаще ночью,  выползают из анального отверстия и откладывают яйца в перианальной области и в области промежности. Одним из характерных симптомов заболевания является зуд в области заднего прохода.

Заражение происходит в результате попадании в кишечник яиц глист с грязных рук, предметов быта, через постельные принадлежности, белье. При расчесывании зудящих мест, яйца остриц попадают под ногти, что приводит к повторному самозаражению.

Трихинеллез - вызывается трихинеллами. Источником заражения являются дикие животные: волки, лисицы, енотовидные собаки, барсуки, кабаны, медведи. В городских условиях переносчиками трихинелл являются свиньи, кошки, собаки, грызуны и другие животные, которые заражаются при поедании продуктов убоя, пищевых отходов и падали. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного зараженного мяса.

Личинки трихинелл, попадая с мясом в кишечник, внедряются в слизистую оболочку, в подслизистую основу кишки, где через сутки становятся половозрелыми. В течение последующих 10-30 дней самки червя откладывают личинки. Одна самка способна отложить до 2000 личинок. Личинки с током крови заносятся в мышечную ткань.

Симптомами трихинеллеза являются отеки век и лица в сочетании с воспалением глаз (конъюнктивитом), лихорадка, боли в мышцах. Мышечные боли появляются и нарастают постепенно и могут быть очень интенсивными. Боли, как правило, отсутствуют в покое и возникают при малейшем движении.

Трихинеллез может протекать в очень тяжелой форме и сопровождаться поражением внутренних органов. Вероятность смертельного исхода без своевременного лечения паразитов при тяжелых формах заболевания составляет от 10 до 30%.

Тениаринхоз -  вызывается бычьим цепнем. Бычий цепень имеет тело лентовидной формы длиной до 7-10 метров, состоящее из отдельных члеников. Зрелые членики в хвостовой части червя содержат до 170 тыс. яиц в каждом. Зрелые членики периодически отрываются от тела червя и с фекалиями выходят наружу, они могут также активно выползать из кишечника независимо от акта дефекации. Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот, в организме которого формируется личиночная стадия червя (цистицерк). Заражение человека цистицерками происходит при употреблении в пищу недостаточно обработанного мяса.

Чаще всего больные жалуются на недомогание, раздражительность, расстройства аппетита (либо его повышение, либо снижение). Беспокоят боли в животе, урчание, метеоризм.

Тениоз - заражение свиным цепнем. Свиной цепень - червь лентовидной формы, достигает в длину 1-2 м и более. Его тело содержит до 1000 члеников. Взрослая особь живет в тонкой кишке человека. От тела червя периодически отделяются членики с яйцами, которые с фекалиями выходят наружу и попадают в почву. Промежуточными хозяевами свиного цепня являются свиньи, собаки и кошки, в мышечной ткани которых формируются личинки-финны (цистицерки). Человек заражается при употреблении в пищу сырого и полусырого мяса.

Симптомы заболевания схожи с таковыми при заражении бычьим цепнем.

Основные осложнения появляются в том случае, если заражение произошло яйцами глиста с грязной пищей или при забрасывании яиц из кишечника в желудок (например, при рвоте). В этом случае развивается заражение организма личинками червя - цистицеркоз. При этом в различных тканях организма (в головном мозге, скелетных мышцах, подкожной клетчатке и т.д.) развиваются личинки - цистицерки. Наиболее часто развивается цистицеркоз нервной системы и глаз, что сопровождается слепотой, судорожными припадками и т.д. Прогноз при цистицеркозе неблагоприятный.

 Гименолепидозы - вызывается карликовым и крысиным цепнями.

Карликовый цепень паразитирует в тонкой кишке человека. Яйца червя с фекалиями попадают в почву. Заражение человека происходит через загрязненные продукты питания (овощи, фрукты, ягоды) и через предметы обихода.

Крысиный цепень паразитирует в кишечнике мышей и крыс. Его промежуточными хозяевами  являются личинки блох, тараканы, мучной хрущак и другие насекомые. Заражение человека происходит при случайном проглатывании промежуточных хозяев цепня.

Гименолепидозами болеют в основном дети в возрасте от 3 до 14 лет. Больные жалуются на периодические боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту. Могут возникать аллергическая сыпь, кожный зуд, отеки, астматический бронхит.

Дифиллоботриоз - заражение широким лентецом. Взрослый червь достигает в длину 10 м и более, паразитирует в тонкой кишке человека. Он также может паразитировать в организме рыбоядных животных (медведи, свиньи, лисы, тюлени, нерпы и т.д.). Яйца глист с фекалиями попадают в пресные водоемы, где ими заражаются мелкие рачки (дафнии, циклопы). Мелкие рачки, в свою очередь, служат пищей мелкой рыбе, в организме которой происходи последующее развитие глиста. Однако, опасная для заражения человека форма гельминта созревает в организме хищных рыб (щука, окунь, ерш, налим, форель, жерех и др.). Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы и икры.

Заболевание часто протекает без каких либо определенных симптомов.. Больные могут жаловаться на периодические боли в животе, тошноту, расстройство стула. Иногда развиваются слабость, головные боли, снижение работоспособности.

Если длительное время не проводить очистку организма, заболевание часто приводит к недостатку витамина В12 и фолиевой кислоты, в результате чего развивается мегалобластическая анемия.

Метагонимоз - вызывается червем, относящимся к классу сосальщиков (латинское название - Metagonimus yokogawai). Взрослый червь паразитирует в кишечнике человека, а также собак, кошек, свиней и диких плотоядных животных. Яйца глист, попадая с фекалиями в воду, заглатываются моллюсками (улитками). Моллюски с развивающимися в них личинками становятся, в свою очередь, пищей для рыб. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой рыбы или случайном заглатывании ее чешуи.

Для данного заболевания характерно воспаление тонкой кишки, вызванное миграцией личинок. Тем не менее, прогноз благоприятный, возможно выздоровление и без применения специального лечения глистов.

Внекишечные гельминтозы.

 Внекишечные гельминтозы - группа заболеваний, при которых взрослая особь глиста паразитирует в органах и тканях человека. Из группы внекишечных гельминтозов основное зничение для России имеют описторхоз, фасциолез, парагонимоз, клонорхоз.

Описторхоз - вызывается описторхом (кошачьей или сибирской двуусткой). Это мелкий паразит, относящийся к классу сосальщиков (трематод). Взрослый червь паразитирует в организме человека, а также кошек, лис, собак, песцов. Яйца глист с фекалиями попадают в водоемы, где заглатываются улитками. После процесса созревания из улиток выходят личинки, которые заглатываются рыбой. Человек заражается описторхом при употреблении в пищу сырой, малосоленой и слабопровяленной зараженной рыбы, строганины.

Попадая в организм человека, личинки описторха проникают через стенку тонкой кишки, в последствии попадая  во внутрипеченочные желчные протоки и ходы, в протоки поджелудочной железы. Тем самым они механически повреждают органы, способствуют возникновению воспаления желчных про протоков (холангита), образованию камней в желчном пузыре и протоках. Длительное существование паразита в организме может привести к развитию ракового заболевания - первичной холангиокарциномы.

Фасциолезы - группа заболеваний, вызываемых фасциолами (печеночным и гигантским сосальщиками). Взрослый червь паразитирует в организме человека, крупного рогатого скота, коз, овец, лошадей. Промежуточные хозяева глиста - моллюски (улитки) пресных водоемов, в их организме образуются личинки - адолескарии. Заражение человека глистами происходит при употреблении в пищу водных растений (водяной кресс), загрязненных адолескариями.

Заглоченные человеком, личинки фасциол проникают в слизистую оболочку тонкой кишки, заносятся в печень и желчные ходы, где потом созревают до взрослых особей. Гельминт нарушает работу печени, вызывает расстройства пищеварения, провоцирует развитие воспаления желчных протоков (холангита), подпеченочной желтухи, возникновение гнойных очагов (абсцессов) в печени.

Парагонимоз - вызывается легочным сосальщиком. Черви паразитируют в организме человека, кошек, собак, свиней и диких плотоядных животных. Яйца глиста выделяются в окружающую среду с мокротой. Промежуточными хозяевами гельминта являются пресноводные раки и крабы, в теле которых созревают личинки легочного сосальщика. Человек заражается при употреблении в пищу раков, зараженных личинками.

При попадании в организм человека личинки сосальщика проникают через стенку тонкой кишки в брюшную полость, а затем в полость плевры и легких. Они могут также попадать в головной мозг и другие органы. Поражение легких характеризуется наличием кашля с гнойной мокротой, могут развиваться симптомы бронхита, очаговой пневмонии, воспаления плевры (экссудативного плеврита). В последствии может развиться склероз легочной ткани (пневмосклероз), увеличение правого желудочка сердца и предсердия с нарушением их работы (симптомокомплекс легочного сердца).

Клонорхоз - вызывается китайским сосальщиком. Это крупная трематода длиной 10-20 мм, шириной 2-4 мм. Взрослые особи паразитируют у человека и плотоядных животных (собаки, кошки, свиньи, крысы, пушные звери) в печени и поджелудочной железе. Яйца глист попадают в водоемы с фекалиями, где ими заражаются моллюски (улитки). В теле моллюсков из яиц появляются личинки, которыми впоследствии заражаются рыбы (по некоторым данным пресноводные раки).
Человек заражается, поедая недостаточно термически обработанную или слабопросоленную рыбу.

Жалобы и течение заболевания такие же, как при описторхозе.

Лечиночные (ларвальные) гельминтозы.

Лечиночные гельминтозы - это заболевания, связанные с заражением яйцами глистов и формированием в организме личинок (т.е. промежуточных форм паразитов). Для России наиболее актуальны эхинококкоз, цистицеркоз и токсокароз.

Эхинококкоз - вызывается личинками эхинококка. Взрослый глист паразитирует в кишечнике плотоядных животных (собаки, волки, шакалы, рысь, куница, хорь и др.). Промежуточными хозяевами эхинококка являются травоядные животные и человек. Заражение человека происходит в результате заглатывания яиц эхинококка при теском контакте с зараженными собаками, овцами, на шерсти которых яйца глиста находятся в изобилии. Заразиться можно также при употреблении в пищу сырых овощей, ягод, обсемененных яйцами паразитов.

После попадания в организм человека из яиц эхинококка вылупляются личинки. Они проникают через стенку тонкого кишечника и через систему печеночной вены  попадают в печень. В печени большинство личинок задерживается, остальные с током крови разносятся в различные органы (легкие, головной мозг, почки, сердце). Через 5-6 месяцев в органах формируются эхинококковые пузыри, достигающие 4 см в диаметре, а в легких - до 20-25 см. Растущий пузырь сдавливает окружающие ткани, нарушает работу органов. При гибели пузыря на этом месте может возникнуть гнойник (абсцесс). Прогноз заболевания всегда серьезный, особенно при отсутствии лечения паразитов.

Цистицеркоз - вызывается личинками свиного цепня (см. Тениоз в разделе Кишечные гельминтозы).

Токсокароз - заболевание, вызываемое личинками токсокары. Взрослый червь паразитирует в желудке и тонком кишечнике собак, волков, лисиц, песцов и других представителей семейства псовых. Взрослая токсокара откладывает более 200 тыс. яиц в сутки, которые с фекалиями животных загрязняют почву. Заражение человека происходит в результате попадания яиц глиста с немытыми продуктами, при общении с собаками, на шерсти которых находятся яйца токсокар. Важное значение в распространении токсокароза имеют бытовые насекомые, особенно тараканы. Тараканы поедают значительное количество яиц токсокар, при этом до 25% выделяются ими в жизнеспособном состоянии.

В верхнем отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровоток, затем заносятся в печень и правую половину сердца. Попав в легочную артерию, личинки продолжают свое движение и переходят из капилляров в легочную вену, достигают левой половины сердца и затем разносятся артериальной кровью по органам и тканям. Циркулируя по сосудистой системе, они достигают пункта, где диаметр сосуда не позволяет двигаться им дальше (диаметр личинки 0,02 мм). Здесь они покидают кровяное русло, внедряясь в окружающие ткани. Личинки токсокар оседают в печени, легких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях, сохраняя жизнеспособность в течение месяцев и лет. При движении по организму человека, личинки травмируют ткани, оставляя кровоизлияния (геморрагии), участки умершей ткани (некрозы), воспалительные изменения.

У больных токсокарозом могут наблюдаться заболевания легких в виде воспаления  бронхов (бронхитов) и пневмоний, может развиться бронхиальная астма. У трети пациентов заболевание сопровождается повторяющимися высыпаниями на коже. Иногда токсокароз протекает с развитием воспаления стенки сердца (миокардита), воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

При попадании личинок токсокар в головной мозг появляются судорожные припадки, парезы и параличи.

Тропические гельминты

В последнее время для населения нашей страны все более доступными становятся поездки за рубеж, в жаркие страны, на экзотические курорты. В связи с этим все чаще стали регистрироваться заболевания, вызываемые тропическими глистами. Рост таких болезней также связан с общим изменением климата, что приводит к появлению в средней полосе России растений, насекомых, птиц, характерных больше для южных регионов.

Из тропических гельминтов для России наиболее актуальны кривоголовка и  некатор (возбудители анкилостомидозов), стронгилоид (возбудитель стронгилоидоза) и шистосома (возбудитель шистосомоза).

- стронгилоид (угрица кишечная) обнаруживаются в южных районах России, в странах с тропическим климатом. Встречается на территории Грузии, Азербайджана, Молдавии, Украины. Значительная заболеваемость людей отмечена в Юго-Восточной Азии, Восточной и Южной Африке, странах Южной Америки. Регистрируется в Австалии.

-  анкилостомиды (некатор и кривоголовка) - в основном, в южных регионах. Однако, при наличии шахт с высокой температурой и влажностью, очаги заражения могут формироваться в зонах умеренного и холодного климата. Широко распространены в Африке, Латинской Америке, регистрируются в США, Италии, Португалии, Японии.

- шистосома - распространена исключительно широко. Ее очаги регистрируются в Африке повсеместно, за исключением районов пустынь, в Азии (Ирак, Йемен, Сирия, Ливан, Турция, Саудовская Аравия, Иран, Индия), в Европе (Португалия, Греция, о. Кипр), в Южной Америке (Бразилия, Пуэрто-Рико, Венесуэла).

Тропические гельминтозы.

Анкилостомидоз - вызывается кривоголовкой и некатором. Взрослые черви живут в верхних отделах тонкой кишки. Яйца глист с фекалиями попадают в почву, где при благоприятных условиях из них вылупляются личинки. При некаторозе заражение происходит через неповрежденную кожу при контакте с почвой и растениями. При анкилостомозе заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных овощей, фруктов. Наибольшему риску заражения подвержены сельскохозяйственные рабочие, шахтеры, лица, занятые на земельных работах, дети.

Главными проявлениями анкилостомидоза являются отравляющие (токсические) воздействия на организм продуктами обмена глиста и развитие анемии, связанной с недостатком железа в организме (железодефицитной анемии). Потеря крови на одну анкилостому составляет до 0,3 мл в сутки. Глисты травмируют слизистую тонкой кишки, вызывая кровотечения и воспаление. Больные часто жалуются на боли в животе, имитирующие гастрит и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.

Стронгилоидоз -  вызывается сторонгилоидом (кишечной угрицей), нитевидной нематодой. В  кишечнике зараженного человека черви откладывают яйца, откуда в последствии вылупляются личинки. Личинки с фекалиями попадают в почву, где продолжают свое развитие. Заражение человека происходит личинками через кожу или через рот, при этом личинки активно внедряются в  слизистые оболочки рта и пищевода.

На ранней стадии заболевания больные часто жалуются на слабость, раздражительность, головные боли, кожный зуд. Могут развиться симптомы воспаления бронхов (бронхита) и пневмонии. В хронической стадии развиваются симптомы гастрита, воспаления тонкой кишки (энтерита) и одновременного воспаления тонкой и толстой кишок (энтероколита), нарушение оттока желчи из желчного пузыря (дискинезия желчного пузыря).

Шистосомоз  - вызывается шистосомами (глистами, относящимися к классу трематод). Шистосомы бывают нескольких видов, наиболее распространены глисты, поражающие мочевой пузырь и толстый кишечник. Больной шистосомозом человек выделяет яйца глист с мочой или калом. При мочеполовом шистосомозе яйца глист чаще выделяются в жаркий полдень, поэтому очагами распространения шистосом являются водоемы, где часто купается много людей. При попадании в воду с мочой или калом яйца шистозом поедаются пресноводными моллюсками (улитками), в теле которых созревают личинки. Покинув моллюсков, личинки активно внедряются через неповрежденную кожу в организм купающегося человека. Заразиться можно также при питье воды или при использовании зараженной воды для мытья посуды, овощей и фруктов.

Проникая под кожу или через стенку кишечника, личинки шистосом начинают перемещаться по сосудам. Распространяясь по кровеносным и лимфатическим сосудам, шистосомы проникают в различные органы и ткани. С током крови шистосомы попадают в сердце, легкие, в венозную систему печени и т.д.